尿毒症患者消化系统

　　尿毒症患者消化系统和呼吸系统有哪些表现？以下是青岛静康中医肾病医院的专家为我们作出的解答，希望对患者能有所帮助。

 

　　消化系统表现：

 

　　消化道症状是尿毒症最早、最突出的症状，可出现食欲不振、味觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血等。尸体解剖可见从鼻咽部到直肠黏膜有不同程度的充血、水肿、溃疡、出血和组织坏死。这些病变的发生机制在于：由于氮质血症，患者向消化道排出的尿素增多，尿素受到唾液尿素酶和肠内细菌尿素酶的作用发生分解而生成氨，氨剌激消化道黏膜而引起假膜性炎或溃疡性炎，其中以尿毒症性胃炎和肠炎比较多见。溃疡的形成，除因尿素分解产氨引起炎症和黏膜屏障功能降低外，还与血中胃泌素含量增多有关。因继发性甲状旁腺功能亢进时，PTH可直接刺激胃泌素释放增多，而且肾实质的破坏又使胃泌素降解减少，因而血中胃泌素含量增多，从而刺激胃酸分泌，促使溃疡形成。

 

　　呼吸系统表现：

 

　　尿毒症时的酸中毒使呼吸加深加快，严重时由于呼吸中枢兴奋性降低，可出现潮式呼吸或深而慢的Kussmaul呼吸。患者呼出气体有氨味，这是由于尿素经唾液酶分解成氨所致。尿毒症时还可使肺活量及气体弥散容量减少而造成低氧血症。由于肺内静水压增髙，加上体内毒性物质增加肺毛细血管的通透性，故容易引起肺水肿，导致"扉毒症肺".这在透析疗法尚未普及前，其发生率髙达40%-62%.

 

　　尿毒症患者常于肺泡隔上出现转移性钙化灶，可能与甲状旁腺功能亢进和磷酸钙在肺组织内沉积有关。大约有20%患者有纤维素性胸膜炎，这可能是尿素刺激所致。另外，心力衰竭及肺部感染常可引起胸膜腔积液。

 

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　　2008年，刘鑫在当地医院查尿蛋白（2+），潜血（2+），被确诊为"慢性肾小球肾炎",在武汉、河北等多家医院治疗一年多后，尿检指标转阴，之后一直未复查。半年前，刘鑫出现眼睑浮肿，乏力、面黄等症状，一周前各种不适症状加重，并伴有腹胀、恶心呕吐。

 

　　"因为有过肾病，我觉得可能是肾病复发了，寻思着找家肾病专科医院看看。以前得肾炎咨询过静康医院的大夫，真后悔一念之差去了河北。这几年，静康医院的大夫遇到天气就打电话提醒，也会时不时发短信说一些肾病病人的注意事项，从没间断过，这样的医院肯定错不了！"

 

　　2012年12月20日，刘鑫来青岛静康中医肾脏病医院求医。入院时，刘鑫双眼睑浮肿，恶心、乏力、腹胀严重，尿色清淡，查血肌酐1069umol/L,B超显示有轻微腹水。王铁民院长亲自为其会诊，四诊合参，刘鑫舌淡暗、苔薄白、脉沉细，证属"脾肾两虚，气虚血瘀",西医诊为"慢性肾功能不全（尿毒症期）".

 

　　一听自己患尿毒症，刘鑫吓坏了！"我才24,还没结婚呢！透析不就完了……"

 

　　考虑到刘鑫的尿量在1000ml以上，双肾也未出现萎缩症状，王铁民院长决定先为刘鑫制定系统的循经护肾治疗方案，密切注意其症状改善的情况，适时调整治疗方案。

 

　　住院第二天，刘鑫就开始了循经护肾治疗治疗：通过循经护肾治疗仪、中药泡脚疏通经络，调动其他器官排毒；同时将活血化瘀、温补壮阳的中药成分直接导入肾病病灶；配合中药熏蒸、针灸、推拿等方式治疗，加强药效。

 

　　"我特别怕冷，用了循经护肾治疗仪，浑身上下都热乎乎的，尤其是腰腹部，特别舒服……"

 

　　住院13天，刘鑫明显觉出了自己的变化，不再恶心，腹水消除，眼睑也不肿了，乏力、腹胀的症状明显减轻，尿液逐渐由清白变为黄色，查血肌酐912 umol/L

 

　　"我又后悔又庆幸！后悔得了肾炎没复查，没注意结果成了尿毒症！庆幸自己来静康医院，尿毒症没透析，就能有这么好的疗效！"