肾病综合征患者发生急性肾衰竭的原因

       肾病综合征患者可并发感染、急性肾衰竭、肾小管功能减退、骨和钙代谢异常、内分泌及代谢异常等，其中急性肾衰竭为肾病综合征患者最严重的并发症，患者一旦发生急性肾衰竭，常需进行透析治疗。肾病综合征患者发生急性肾衰竭的常见原因有血液动力学改变、肾间质水肿、血管收缩等。

 

　　肾病综合征患者发生急性肾衰竭的原因

 

　　1．血液动力学改变：肾病综合征患者常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，因此当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰竭。

 

　　2．肾间质水肿：低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，使近端小管包曼囊静水压增高，GFR下降。

 

　　3．血管收缩：部分肾病综合征患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高，肾素使肾小动脉收缩，GFR下降。多见老年人存在血管病变者。

 

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　　来自山东5岁的李学峰（化名）半月前感冒后出现眼睑及双下肢浮肿，就诊于费县人民医院，治疗4天未见明显好转，2012-11-3，来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入我科。患者自发病以精神睡眠饮食可，小便量无明显改变，大便通畅，体重无明显增减。入院情况：，查血生化钠：133.5mmol/L、钙:1.97mmol/L、总胆固醇：13.85mmol/L、白蛋白：24.5g/L，24小时尿蛋白定量：3.89g/24h，尿常规：尿蛋白：（2+），诊断：肾病综合征。给予口服强的松早3片、中午2片、晚3片，入院诊断：肾病综合征。诊疗经过：完善相关辅助检查，明确诊断，西医对症治疗，根据病情调整用药。2012-11-27出院，出院情况：经治疗患者双下肢浮肿症状消失，复查尿蛋白阴性。

 

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