肾病综合症的治疗关键在病理

　　肾病综合症的治疗关键是什么？专家答疑：两者都属于肾小球疾病的范畴，在临床上表现类似，但也有一些显著区别：所谓肾病综合症（简称肾综），主要是指“三高一低”，即大量的蛋白尿、水肿、高脂血症以及低白蛋白血症。其中，大量蛋白尿（大于3.5g/d）和低白蛋白血症（低于30g/L）是最重要的指标；而肾炎主要是有血尿、蛋白尿伴或者不伴高血压、肾功能损害等。肾病综合症的治疗关键是什么？下面青岛静康中医肾脏病医院的肾病专家就为广大患者详细介绍一下。

 

　　患者咨询：确诊是不是肾病综合症，患者需要做哪些检查？肾活检必须做吗？

 

　　专家答疑：诊断肾病综合症，要有24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂的检查结果，症状上有水肿。但要具体知道是什么病理类型，必须做肾活检（也称肾穿）。

 

　　我个人观点认为，成人肾病综合症患者都应该做肾活检。为什么？如果不知道病理类型，治疗上的盲目性会比较大。当然，小儿的肾综的病理类型大多数是微小病变，做肾活检或多或少有一些损伤，父母或许不一定接受，所以很多时候是先治疗，看效果再定是否做肾活检；但对于成人，我认为要尽量先做肾活检，尤其是对于年龄比较大、45岁以后得肾病综合症的，不但要做肾活检，在肾活检之前还得排除其它的疾病，比如肿瘤、糖尿病、高尿酸肾损害、淀粉样变等等。因为病理类型都不清楚的话，治疗用药就不一定准确。比如说淀粉样变肾损害，就不需要使用激素治疗，假如给患者用了很多激素治疗，非但没有好处，还有坏处。

 

　　患者咨询：肾病综合症能彻底治好吗？

 

　　专家答疑：医生和患者（包括家属）都希望疾病能彻底治好，但肾病综合症能否治好，有个前提：第一、诊断要明确；第二、根据不同的病理类型制订了合理的治疗方案。但是，诊断是正确的，治疗方案也是对的，肾综就一定能治好吗？也不能这么说。

 

　　比如病理类型是微小病变型的肾病综合症，成年人中有80%甚至85%以上都可以治好，但如果这个患者刚好属于剩下的那15%~20%呢？这就是一个概率的问题；又比如说，局灶性节段性肾小球硬化类型，有20%的人单用激素就好了，另外还有20%的人加了细胞毒药物也能治好，但还是有50%以上的效果不是很理想；还有膜性肾病类型的，可能有一些医生认为早期可以先观察，但我认为，如果尿蛋白的量很大，血清白蛋白低，则不宜长时间观察，因为大量的蛋白尿对肾是有损害的，这里还有学术观点和经验的差异。

 

　　所以，为什么刚才强调要做肾活检，因为做了肾活检以后，知道了病理类型，医生和患者心中就有谱——究竟治好的机会有多大、复发的机会又有多大、药物怎么用、维持多久、等等这些问题就可以做出一个预判。

 

　　当然，对于“治好”这个认知，患者跟医生之间是有点不一样的，医生说的“治好了”，更多是指临床治愈。而什么叫临床治愈？其实我更倾向用“完全缓解”、 “部分缓解”这样的解释，而非“临床治愈”一词，因为，就算现在治好了，还有相当病人会复发，因此，后续的维持治疗也非常重要，不要因为现在治好了就掉以轻心，这样的教训还是不少的。

 

　　所谓完全缓解就是指24小时尿蛋白在0.3g以内，同时尿中的活动性指标阴性。要提醒一点，患者千万不要拿一份尿潜血的报告就紧张地说“我还有尿潜血2个‘+’或3个‘+’”等等，我从来都跟患者说，“那个不要看得太重，是机器太敏感了”，千万不要自己吓唬自己。重要的是看尿镜检红细胞的个数

 

　　什么叫部分缓解呢？尿蛋白下降50%以上，只是没有达到我们刚才说的0.3g以下，但尿里已经没有太多活动性指标是阳性的，肾功能也稳定。

 

　　至于不缓解，就是指治疗后尿蛋白下降不到50%，而且尿检中有不少阳性的指标。肾病综合症的治疗关键是什么？

 

　　实际上，说“治愈”的话，也容易让患者误解。因为即便尿蛋白控制了，就算是治愈吗？未必。因为肾组织的病理改变不一定能完全恢复。比如说膜性肾病，经过治疗后，我们可能把尿蛋白的水平控制到“阴性”了，但肾活检的时候还会看到很多免疫复合物在肾组织里面的沉积，这说明肾脏病变的问题还存在，只是暂时控制下来，还需要继续的维持治疗和控制。

 

　　在过去，肾活检不是那么普及，检查手段也不多，所以大家多是从临床指标来判断，以为症状没了，尿或血也查不出异常了，就是治愈了，但现在有了病理检查，就能更深一层地看到问题的根本。所以，说“治愈”不太科学，容易让人产生误解。

 

　　青岛静康中医肾脏病医院的“循经护肾疗法”采取以下步骤治疗肾病综合症。“循经护肾疗法”专家组认为，急则治其标，此时以祛除水邪为急务，当务之急应利水消肿。治疗同时，配合特效方剂“鲤鱼汤”，达到利水消肿补蛋白的功效。缓则治其本，水肿消退后多脾肾亏虚，治宜健脾益肾。肾病综合症病人水肿消退后，针对导致肾病综合症的根源“脾肾亏虚”，需调理脾肾阴阳平衡，恢复肾脏功能。开穴时辰用药，达到事半功倍的疗效。青岛静康中医肾脏病医院应用“循经护肾疗法”，对肾病综合症患者进行系统治疗，取得了极佳的治疗效果，不仅利水消肿补蛋白，迅速改善病人“三高一低”的症状，更从根源上治疗肾病，可谓标本兼治。好了，接下来我们通过患者病例来进一步说明下。

 

　　7岁的李成（化名）在当地医院检查发现：尿蛋白(3+)，总蛋白34.4g/L，白蛋白17g/L，总胆固醇11.05mol/L，被诊断为“肾病综合症”经过激素治疗，病情缓解后复发，后来到青岛静康中医肾脏病医院，青岛静康中医肾脏病医院的王铁民院长为小成亲自把脉，患者舌红，苔薄白，脉弦滑，四诊合参，中医诊断为“水肿”，证属“气阴两虚”。王院长辨证施治，为小成制定了“循经护肾”的系统治疗方案，中医给予健脾益肾、利水渗湿、清热凉血等治疗，西医给予抑制免疫反应、活血化瘀、抗凝、降脂等治疗。随着治疗的深入，李成（化名）的各项指标趋于正常，现已出院。

 

　　肾病综合症的治疗关键是什么？以上就是青岛静康中医肾脏病医院给大家的解读，相信大家对此已经有了一定的了解。青岛静康中医肾脏病医院的“循经护肾疗法”是目前唯一获得国家专利的治疗肾病的方法，治疗肾病效果有保证，而且无副作用，标本同治。如果你想了解更多信息，欢迎点击在线咨询与专家进一步交流，或直接拨打青岛静康中医肾脏病医院的免费健康热线：400-960-2898，祝患者朋友早日康复！