肾病综合症的治疗 肾病综合征到底能不能治好

    肾病综合征是肾小球肾炎一系列症候群，它不是一种单一的肾病。临床主要症状为三高一低。高蛋白尿，高脂血症，高水肿，低脂血症。这些症状产生的主要原因是蛋白质这种高分子物质随着肾小球细胞膜通透性变大被排出体外而流失，一起的一系列体内内环境异常的反应。那么这种不仅仅对肾脏甚至对于患者身体都产生严重伤害的疾病要怎样进行治疗及用药，肾病综合症的治疗,肾病综合征到底能不能治好?我们在下文就治疗肾病综合征的中西医方法及治疗用药做详细介绍。

 

    肾病综合症的治疗,肾病综合征到底能不能治好?？我们先来看一下西医的治疗过程及用药。

 

    一、 对症治疗-利尿消肿　　导致肾病综合征水肿的机制并不单一，但是肯定有低血浆胶体渗透压（由低蛋白血症导致）因素存在，因此，欲有效利尿,静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品（如右旋糖酐或羟乙基淀粉）来提高病人血浆胶体渗透压，但应注意：①选低分子制剂（分子量2-4万道尔顿）以兼顾扩容及渗透性利尿；②应用含糖而不含钠制剂，以免氯化钠影响利尿疗效；③当尿量<400ml/d时应禁用此类药物，此时药物易滞留及堵塞肾小管，致成“渗透性肾病”，诱发急性肾衰竭。若无心功能障碍时，可每次静脉输注500ml,隔日1次，输注结束立刻从滴壶入袢利尿剂，以获取最佳利尿效果。　　现在不主张输注血浆或其制品（如白蛋白）来提高胶体渗透压。因为输注的血浆或其制品均于24-48小时内经肾从尿丢失，如此将加重肾小球高滤过，严重时损伤肾小球脏层上皮细胞导致“蛋白负荷肾病”，而且滤过的蛋白将被近端肾小管上皮重吸收，过度重吸收将损伤肾小管，导致上皮细胞变性脱落。有人用血浆及其制品作为营养药频繁输注来提高病人血浆蛋白水平，则更错误。试验已证明输注血浆或白蛋白后将反馈抑制病人肝脏蛋白合成，只有弊而无利。　　利尿效果不佳时，应检查病人是否严格限制食盐摄入。利尿效果差的严重水肿病人，可辅助应用超滤脱水消肿；利尿效果差的严重腹水病人，亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。而病人利尿效果好时，亦需注意勿利尿过度、过猛，以免血液浓缩形成血栓，病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜。

 

    二、主要治疗-抗免疫抗炎症

 

    导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病，而且多为免疫介导性炎症，故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。合理应用各种治疗药物：类固醇激素。尽管激素治疗存在多种方案，但是一般均遵循“足量、慢减、长期维持”的用药原则。

 

    ①开始用量要足：以泼尼松为例，起始剂量需达到每日1mg/kg（不过，多数国内医师主张最大量不超过60mg/d），足量（≥40mg/d）服药12周。

 

    ②减撤药要慢：有效病例每2-3周减原用量的1/10，当减至20mg/d左右时疾病尤易反跳，更应谨慎。

 

    ③维持用药要久：常以隔日20mg顿服作维持量，共服半年至1年或更久。起始量足有利于诱导疾病缓解，减量慢及维持用药久可预防疾病复发。　　某些难治性原发性肾病综合征（尤其少数病理为微小病变或轻度系膜增生性肾炎者）可以试用甲基氢化泼尼松冲击治疗，0.5-1.0g溶于5％葡萄糖静脉点滴，隔日1次，共3次。用药期间，必须注意防止感染、水钠潴留及消化道出血等副作用。细胞毒药物，包括盐酸氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及长春新碱等，它们常与激素配伍应用。此类药物中氮芥疗效最佳，但因副作用大（骨髓抑制、胃肠反应及局部刺激），临床现已少用，或仅用作二线药物（环磷酰胺疗效不佳时）。该药多在睡前从静脉点滴的三通头中推注，始量1mg/次，渐增至5mg/次，每周注射两次，直至累积量达80-100mg。现在临床最常用环磷酰胺，每日100m口服，或200mg静脉注射，累积量达6-8g停药。该药出具有骨髓抑制作用及胃肠反应，但远比盐酸氮芥轻，此外还有中毒性肝炎、性腺抑制（主要为男性）、脱发及出血性膀胱炎等副作用，均应注意。环磷酰胺冲击疗法（每次0.75/平方米体表面积，或每次1g溶于5％葡萄糖静脉点滴，每月1次，共6次），虽已广泛应用于狼疮性肾炎（尤其肾间质病变重者），但对于原发性肾病综合征未必有特殊优越性。

 

    苯丁酸氮芥也可用于原发性肾病综合征治疗，常用量为每日0.15-0.2mg/kg，共服8-10周，累积量达10-15mg/kg停药。该药副作用与环磷酰胺相似，但比环磷酰胺轻。霉酚酸酯为新型的免疫抑制剂。该药选择性作用于T、B淋巴细胞抑制免疫，而对其它体细胞无作用，故副作用小（仅轻度胃肠反应，偶有轻度贫血或白细胞减少）。

 

    霉酚酸酯也常与激素全用，剂量1-2g/d，分两次空腹口服，需持续服药1年以上。有人认为此药对膜性肾病(包括II期膜性肾病)疗效远较其它细胞毒药物良好。环孢素A，该药选择性地作用于T淋巴细胞抑制免疫反应，临床也常与激素合用，起始用量常为5mg/kg.d，分两次口服，2-3月后缓慢减量，共服药半年至1年。服药期间定期监测药物血浓度，以保持其谷值在100-200ng/ml。该药对某些给难治性原发性肾病综合征（系膜毛细血管性肾炎除外）病例，尤其呈激素依赖性者，有一定疗效，但是该药副作用大（急、慢性肾毒性、肝毒性、高尿酸血症、高血压、齿龈增生以及多毛症等），故一般只作为二线用药。

 

    雷公藤：中药雷公藤根（去皮）含有多甙、二萜内酯、三萜甾醇、倍半萜生物碱等30多种化学成分，现知其中某些成分主要为雷公藤多甙，故临床现用雷公藤多甙治疗原发性肾病综合症（30-60mg/d，分3次服用，也多与激素配伍）。雷公藤多甙也有一定副作用，如性腺抑制（男性精子生成减少，女性月经紊乱）、肝脏损害及外周血白细胞减少等，但比环磷酰胺轻。此外，雷公藤可导致急性肾衰竭，需注意。

 

    三、有区别地进行个体化治疗，应根据患者年龄、体表面积及有无相对禁忌症等调节药物药量，但是更重要的是要根据病理类型制定不同治疗方案。

 

    上文就西医治疗肾病综合征总治疗方法及用药过程，用药目的，用药效果为大家做了详细的介绍。如果您正处于治疗中，希望这些治疗可以帮助您解决心中对于用药及治疗的一些迷惑之处，更加清楚自己的病情处于哪一个阶段以及是否处于西医合理用药中。如果您对于西医治疗如上文介绍的各种药物带来的各种毒副作用不放心不想采用西医疗法，或者已经治疗了一段时间取得的治疗效果并不令人满意，想换一种治疗方式，或者您还是对肾病综合征到底能不能治好抱有疑问，我们将为您推荐一种循经护肾治疗法，希望可以给您的病情在治疗发面带来新的选择和参考。肾病综合症的治疗,肾病综合征到底能不能治好?

 

    首先我们来看一下什么是循经护肾治疗法。我们传统的中医博大精深，用药时因人而根据病因不同异一人一方，青岛静康肾病医院的循经护肾疗法正是做到了这点。该疗法以取得国家专利，是国家专利疗法。是药三分毒，“循经护肾疗法”通过经络循环给药的方式将药物的有效成分送到肾脏部位，从而避免了口服用药对肾脏的再次损害。获得国家专利的“循经护肾疗法”有三个关键点：1、找到并解决导致肾病的根源，2、调动人体的其它器官参与排毒，3、逐渐激活、修复受损的肾细胞。同时“循经护肾疗法”还注意治疗的时辰，在人体开穴时辰用药治疗，取得了更好的治疗效果。究竟已经取得什么样的治疗效果呢？我们结合实际病例来看一下。

 

    吴特（化名）患者诉于2年前无明显诱因出现头皮水肿，纳差，咳嗽、咳痰，无发热，遂至临沂市某人民医院就诊，诊为“慢性肾小球肾炎”，住院治疗15天。出院后定期复查，诉症状较前改善，醋酸泼尼松片遵医嘱渐减至2片。患者于2013年5月14日因乏力、水肿再次入临沂市某人民医院，查尿常规示：蛋白（3+）、潜血（2+）酸碱度5.0，血生化示：总蛋白34.20g/l，白蛋白15.7g/l，白球蛋白比例0.85，住院治疗10余天，期间服用双密达莫、氟伐他汀胶囊、百灵胶囊、辛伐他汀滴丸（具体用量不详），醋酸泼尼松片50mg晨起顿服，今为求进一步治疗遂入我院，现患者无发热，无尿频、尿急、尿痛，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，感乏力，纳眠差，24小时尿量1000ml，大便可，日1次。 诊断：1.肾病综合征2.左侧胸膜肥厚粘连 3.腹水（大量）4.慢性支气管炎 5.肝血管瘤。经过21天住院治疗，患者无头痛头晕，无恶心、呕吐。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢水肿消失。尿常规示蛋白（-）潜血（-）24小时尿蛋白定量0.04 g/l，尿量约1800ml总蛋白48.7g/L白蛋白26.1g/L。

 

    上文我们将中西医治疗肾病综合征的用药及治疗方法做了详细说明。希望您通过阅读可以更好地了解自己的治疗。如果您还对于肾病综合症的治疗,肾病综合征到底能不能治好?有疑问，或者不知道该采用哪种方法进行治疗，您可以到青岛静康肾病医院尝试该院的循经护肾治疗法。该疗法以取得国家专利，是国家唯一的专利疗法，您可以对它的真实性放心。如果您对上文治疗相关内容有疑问，或者对于循经护肾治疗法还有想要咨询的问题，您可以到青岛静康肾病医院进行咨询就诊，您也可以在网站点击对话窗口进行直接交流。祝您早日康复！