李斌—微小病变型肾小球肾炎—体重降22斤

　　姓名：李斌    性别：男    年龄：23岁

 

　　地址：吉林省蛟河市

 

　　主管医师：孟艳玲

 

　　入院时间：2010-09-19    出院时间：2010-10-10   住院天数：21天

 

　　入院情况：患者10年前行胆囊摘除术，6月前无明显诱因出现双眼睑及双下肢浮肿，就诊于山东日照某医院，查尿蛋白（3+），潜血（-），诊断为“肾病综合征”，住院后行肾穿刺示：微小病变型肾小球肾炎，给予消炎、保肾、利尿及激素静滴治疗1周（ 具体用药名称及剂量不详）后，双眼睑及双下肢浮肿消失，复查尿蛋白（1+），好转出院。出院后激素改为口服10片，服用3天后自行停用所有药物，后再次出现双眼睑及双下肢浮肿。之后就诊于日照某中医医院，查尿蛋白（3+），诊断同前，给予中药口服及消炎、利尿、保肾等对症治疗，1周后水肿消失，好转出院，出院后未在意，亦未行复查，于1周前双眼睑及双下肢浮肿再次出现，自行应用消炎、利尿治疗后水肿未减轻且小便量减少，今为求进一步治疗故入我院。患者本次发病以来，腹胀、恶心、呕吐，胃口差，手脚冰凉，双下肢浮肿，体重近1月增加10余斤，尿量少，500ml/24h左右，尿中泡沫增多，夜尿1-2次，大便正常，少量腹水，少量胸腔积液，尿蛋白（3+），总蛋白34.8g/L，白蛋白17.8g/L，尿素氮11.71mmol/L，尿酸452umol/L。

 

　　入院诊断：中医诊断为：水肿 （证属气阴两虚）

 

　　西医诊断为：1、微小病变型肾小球肾炎；　2、肾病综合征

 

　　治疗情况：患者入院后完善相关辅助检查，以明确诊断；中医辨证施治，给予循经护肾治疗，治肾为主；西医对症处理，给予保肾、补钙、降压、降脂等治疗。

 

　　出院情况：治疗半月多，患者尿量上升到2000ml,尿中泡沫消失，双下肢浮肿消失，胸腔积液、腹水消失，体重下降了22斤，腹胀、恶心、呕吐等不适症状消失，胃口好转，手脚冰凉情况改善，尿蛋白转阴，总蛋白上升到45.5g/L，白蛋白上升到26.8g/L，均接近正常，尿素氮7.44mmol/L（正常），尿酸281umol/L（正常）。

 

　　医师点评：患者在当地医院先后采用激素及中药治疗，效果均不佳，来我院后，主要以中医特色疗法——“循经护肾疗法”治疗，从根本上修复受损肾小球基底膜，减轻激素副作用，经过21天治疗，患者尿蛋白首次转阴，其它多项指标也相继好转。