两种慢性肾衰竭的症状

肾病综合征能治好吗_肾病综合征的治疗_小儿肾病综合征-肾病综合征网更新日期：2012-04-12

　　肾衰竭的症状并不是没有。只是我们忽略了很多细节的症状。只要我们细心观察，了解肾衰竭症状，就能发现肾衰竭的症状。下面青岛静康肾病医院的专家为您介绍一下肾病综合症症状有哪些。

　　哪些症状是慢性肾衰竭的表现？慢性紧衰竭症状主要常表现为：一般的无力、易疲乏、精神不好，以后出现消化道症状，食欲差、晨起恶心、甚至呕吐自觉口中有异味。以后可逐渐发生面色苍黄、头晕心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、足部麻木等。晚期肾功能衰竭患者可出现心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌等各个系统症状，且有骨骼及水电解质酸硷平衡的紊乱等多种症状。出现这种症状很主要的原因是由于肾功能不良造成体内代谢产物（尤其是蛋白质代谢产物）的贮留引起。

　　慢性肾衰竭的症状是非常复杂，主要分为电解质紊乱和水代谢障碍两大部分，慢性肾衰竭有哪些症状现分述如下：

　　第一部分是电解质紊乱症群所致的慢性肾衰竭的症状

　　1、代谢性酸中毒

　　酸中毒是慢性肾衰患者的常风症状。由于肾小管生成氨、排泌氢离子及重吸收重碳酸盐的能力降低，加之腹泻失碱等因素，几乎所有的尿毒症患者都有轻重不同的代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒一般无明显症状。当CO2-CP<13mmol/L时，才会出现明显症状，如呼吸深大而长、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏、头痛、躁动不安，严重者可发生昏迷。严重的酸中毒可导致呼吸不枢和血管运动中枢麻痹，是尿毒症最常见的死因之一。

　　2、低钙和高磷

　　由于患者尿磷排出减少，血磷升高。肾衰退时1,25（OH）2D3生成减少加之厌食等原因，肠道吸收钙减少，血钙降低。高血磷、低血钙刺激甲状旁腺素，可致继发性甲状旁腺功能亢进。慢性肾功能衰竭时，高血磷要抑制肾小管细胞合成有活性的维生素D-1,25（OH）2D3而导致钙盐沉着障碍，引起肾性骨病。尿毒症期患者虽有明显低钙血症，但很少发生手足搐搦，这是因为pH下降时钙与血浆蛋白结合减少，游离钙增加。一旦酸中毒纠正，则会出现手足搐搦症。

　　3、低钠血症

　　慢性肾衰竭患者对钠的调节功能差，由于肾小管吸收钠的功能减退，加之一些其他因素（如常服利尿剂、腹泻、长期进食无盐饮食等），易产生低钠血症。由于钠和水的丢失，引起血容量减少。失钠导致肾功能迅速变坏。故低钠常可使一个原来病情比较稳定的慢性肾衰竭患者出现尿毒症症状。患者常感疲乏无力、头晕、体位性低血压、肌肉抽搐、脉细而速，严重者可发生休克。反之，如钠摄入过多，则会潴留体内，引起水肿、高血 压，严重者可发生心力衰竭。

　　4、低钾血症和高钾血症

　　由于厌食、呕吐、腹泻及利尿剂的使用，可致低钾血症。其临床表现是：四肢无力、腹胀、心律失常和腱反射迟钝等。当尿毒症患者并发感染、酸中毒或长期服保钾利尿剂、输含钾多的库存血、或严重少尿时均可致高钾血症。其临床表现是心律失常、甚至心跳骤停，以及四肢肌肉无力、手足感觉异常等。

　　第二部分是水代谢障碍症群慢性肾衰竭的症状

　　慢性肾衰竭患者由于健存肾脏功能细胞减少，因而每个肾脏功能细胞平均排出的溶负荷必然增加，引起溶质性利尿。加之肾脏的浓缩功能差而致夜尿增多。若有厌食、呕吐或酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道失水增多，易致脱水。慢性肾功能衰竭患者可出现口渴、咽燥、乏力、尿量减少的症状。肾功能进一步恶化，其肾小管浓缩及稀释功能进一步减退，尿比重可固定1.010~1.020.尿渗透压在280mOsm/（kg?H2O）与血浆相似，称为等渗尿。晚期CRF极度下降，尿量日趋减少，血尿素氮、肌酐迅速上升，患者烦渴多饮，易出现严重的水潴留。如此时补液不当或摄盐过多 ,甚至可致水中毒及急性左心衰。

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