赵桓——肾病综合征——王宗坤

　　姓名：赵桓    性别：男      年龄：56岁

 

　　地址：沈阳

 

　　主管大夫：王宗坤

 

　　病区主任：医疗一部二病区

 

　　入院时间：2012-12-12

 

　　出院时间：2012-12-25

 

　　住院天数：13天

 

　　主诉：周身浮肿8月，加重伴少尿1周，无尿3天

 

　　现病史：患者8月前无明显诱因出现腹股沟淋巴结肿大，无头痛、头晕，无尿急、尿频、尿痛，无关节红肿，入当地门诊治疗3日后渐出现双下肢浮肿并蔓延至全身。随后入当地医院医院就诊，查尿常规：尿蛋白（3+）潜血（3+）；肾穿刺示：肾小球微小病变、慢性肾小管间质损害，诊断为：肾病综合症（微小病变型），给予应用强的松40mg每日一次口服治疗，并给予输注白蛋白一次（具体计量不详）及西医对症治疗，住院50余天后周身浮肿消退。患者出院后继续应用强的松等药物治疗，多次复查尿常规：尿蛋白（3+）潜血（3+），未再行系统治疗。1月前患者将强的松减至35mg每日一次顿服治疗，半月前减至20mg每日一次顿服治疗。1周前患者出现尿量减少，每日约400ml，周身浮肿。近3天以来每日小便不足100ml。为行进一步治疗，今入我院就诊，门诊以“肾病综合症”收入院。自发病以来患者尿中泡沫多，现在每日小便约50ml，饮食、睡眠欠佳，大便1次/日。

 

　　体格检查：T36.2℃，双眼睑浮肿，双肺呼吸音低，心率63次/分。双下肢凹陷性水肿。

 

　　辅助检查: 生化全套：血肌酐127umol/l尿素氮9.35mmol/l总蛋白40.9g/l白蛋白19.7g/l总胆固醇9.61mmol/l甘油三酯5.48mmol/l；尿常规：尿蛋白（3+）潜血（3+）。

 

　　入院诊断：肾病综合征（微小病变型）

 

　　诊疗经过：住院期间完善相关辅助检查，中医辨证施治给予循经护肾疗法保肾、控制蛋白、控制潜血治疗。西医给予对症治疗。

 

　　出院情况：患者应用循经护肾疗法治疗13天后，尿中泡沫减少。复查生化全套：血肌酐102umol/l 尿素氮9.58mmol/l 总蛋白63.1g/l白蛋白36.6g/l；尿常规：尿蛋白（+）潜血（+）。

 

　　医生点评：该患者经“循经护肾疗法”配合特效方剂“鲤鱼汤”治疗，住院期间尿量由50ml增至2500ml，体重由75.5公斤减至59.3公斤，消肿16.2公斤，浮肿完全消除，各项指标均明显改善，效果非常显著。