彭红—肾病综合征 慢性肾功能不全(失代偿期)

　　姓名：彭红 性别：女 年龄：31岁

 

　　地址：湖南省邵阳市

 

　　入院日期：2014-10-30 出院日期：2014-11-25 住院天数：26天

 

　　主管医师：高凤平

 

　　入院情况：患者于3年前无明显诱因出现双眼睑水肿，遂入当地医院，查尿常规示：尿蛋白(3+)、潜血(3+)，测血压140/90mmHg，诊断为“肾病综合征”，给予“强的松60mg 顿服”等药物治疗半年，期间多次复查尿常规：尿蛋白(2+)，潜血(-)，2年前，因再次出现双眼睑及双下肢水肿，遂入上海某医院，查尿常规：尿蛋白(2+)、潜血(+)，生化全套：肌酐200umol/L，诊断为“肾病综合征 慢性肾功能不全”，给予环磷酰胺(累计用量6g)以及口服中草药治疗45天，仍感乏力、腰酸，自觉效果欠佳，遂出院。出院后继续口服中草药治疗至今，近1周自觉乏力、腰酸症状加重，今为求进一步治疗特入我院，门诊以“慢性肾功能不全”收住院，此次发病来患者神志清，精神可，无头晕头痛，无恶心呕吐，饮食及睡眠可，24小时尿量约1500ml/日，夜尿1-2次，大便正常。

 

　　入院诊断：

 

　　中医诊断：尿浊(脾肾亏虚，湿热蕴结)

 

　　西医诊断：1. 肾病综合征

 

　　2.慢性肾功能不全 (失代偿期)

 

　　3.肾性贫血

 

　　4.肾性高血压

 

　　治疗情况：住院期间完善各项相关辅助检查，根据患者的病情，制定了“循经护肾疗法”的系统治疗方案，中医以治肾为主，通过中药外用、口服中药等用药途径，达到健脾益肾、清热利湿、活血化瘀的治疗目的。

 

　　出院情况：患者住院26天，患者双眼睑水肿，乏力、腰痛等症状消失，无发热恶寒，无头痛头晕，无恶心、呕吐，饮食、睡眠可，检查显示：血肌酐198mmol/L，尿酸459mmol/L，尿素氮11.14mmol/L， 24h尿量约1500ml，大便可。查体：BP 140/90mmHg，双下肢无水肿。患者病情好转，予今日出院，嘱出院后继续巩固治疗。

 

　　医师点评：

 

　　患者由肾病综合征发展到了慢性肾衰竭，来到我院，在“循经护肾疗法”治疗下，通过排汗、排尿、排便量的增加，自然排出血液中的毒素，身体不适症状减轻，指标下降，病情好转。