姓名:孙福林 性别:男 年龄:73岁
地址:淄博市张店府东二街3-2
主管医师:孟艳玲
病区主任:二病区周志刚
入院日期:2010-09-13 出院日期:2011-10-07 住院天数:24天
入院情况:患者8年前无明显诱因出现双下肢浮肿,就诊于淄博中心医院,查尿常规示:蛋白(4+),诊为“肾病综合征”,给予口服强的松及对症处理(具体用药及剂量不详),双下肢浮肿好转,出院后自行停用强的松(具体减量过程不详)。半年后无明显有原因再次出现双下肢浮肿,就诊于当地医院,诊断同前,给予强的松60mg,晨起顿服,治疗1月浮肿消退,强的松每月规律减量5mg,服用一年后减完。期间复查尿蛋白波动于(1+)--(2+)之间,未行系统诊治。4月前无明显诱因出现双下肢浮肿加重伴乏力,自服利尿剂后症状无明显改善,今为求进步治疗而入我院,患者自发病以来感乏力,咳嗽,无咳痰,无发热,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹泻、腹胀,饮食睡眠可,无尿频尿急尿痛,尿中泡沫增多,夜尿3-4次,尿量可,大便不干,体重自发病以来增加10公斤。
入院诊断:肾病综合征
慢性肾小球肾炎
脑血栓(后遗症期)
住院情况::入院后完善各种相关辅助检查,以明确诊断;中医辨证施治给予循经护肾治疗,治肾为主;西医对症处理给予保肾、补钙、降压、降脂等对症治疗。
出院情况:患者一般情况可,诉无明显不适,感乏力好转,无咳嗽、咳痰,查体:查体BP130/70 mmHg,神志清,精神可,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿,病情好转出院。
病例点评:肾病综合症是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿为主要临床表现的疾病,且易反复发作,若长期得不到有效控制,将会逐渐加重肾脏损坏。此患者大量蛋白漏出,肾脏已经受到损坏。我院采用循经护肾治疗体系以祛瘀生新,加速破坏物质排出,进行系膜细胞自身修复为主,改善血流,维护肾功能,从根本上完成肾病的临床治愈。
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