姓名:刘建敏 性别:女 年龄:44岁
住址:潍坊市昌邑市
主管医师:王学鹏
病区主任:三病区孙媛
入院日期:2012.03.20 出院日期: 2012.03.31 住院天数:11天
入院情况:患者主因“眼睑及双下肢浮肿1年,加重伴烧心、反酸7天”收入院,1998年发现功能性子宫出血,行刮宫术,2004年输血3袋。有“吲哚美辛”过敏史,现患者烧心、反酸、腰酸、双眼睑及双下肢浮肿,纳眠可,夜尿3次/夜,大便调,日1次。查体:BP:140/90mmHg,神志清,精神差,慢性病容,贫血貌。双眼睑轻度水肿,睑结膜苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率84次/分,律齐,无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿,活动可,巴氏征(-)。
入院诊断:1.慢性肾功能不全(CKD2期) 肾性贫血 肾性高血压
2.慢性肾小球肾炎
住院情况:住院期间完善相关辅助检查,血常规:RBC3.11x1012/L HB98g/L WBC6.4x 109 /L PLT98x109/L。生化全套 :总蛋白64.5g/l 甘油三酯1.16mmol/l 胆固醇 4.40mmol/L 血糖4.99 m m ol/L 尿素氮16.28mmol/l 肌酐329umol/l 尿酸254umol/L
中医辨证施治给予循经护肾疗法治疗,健脾益肾、利湿化浊,治肾为主及西医给予对症治疗。
出院情况:经循经护肾治疗,烧心,反酸,腰酸,水肿消失,夜尿由3次/夜减至1次/夜,复查血肌酐由360umol/L降至190umol/L,贫血恢复正常,血压稳定在120/80mmHg,病情稳定。
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